你今年多大？先说这个，是因为卵巢早衰这事儿，跟年龄有关系，但又不完全看年龄。我门诊见过25岁卵巢像40岁的，也见过38岁AMH值还有2.8的。所以别一听说“卵巢早衰”四个字就腿软，你先搞清楚自己到底是不是，是哪一种。
所谓卵巢早衰，医学上叫早发性卵巢功能不全，说白了就是你卵巢里剩下的卵泡数量少了，或者质量不太行了。就好比一个水果摊，别人摊上还有几十箱苹果，你的摊上就剩几个，而且还不知道里头有几个是好的。你问为什么会这样？原因很多，遗传、免疫问题、做过卵巢囊肿手术、化疗放疗，甚至有些查半天也找不到原因，医学上管这叫“特发性”。注意，跟你的性取向没关系，跟你怎么生活的也没关系，别瞎自责。
我上周在上海浦东的生殖中心门诊就碰到一对拉拉伴侣，两个人都是三十五六岁，其中一位想怀，查了AMH才0.8，FSH飙到18。她跟我说的第一句话是：“医生，我这情况是不是只能借卵了？”我说你先把B超做了，看看基础卵泡有几个，别自己吓自己。
卵巢早衰的人做三代试管，到底在做什么？
你可能会问，卵都没几个了，还做三代试管？对，正因为卵少，才更要“精打细算”。三代试管的关键不是“取多少卵”，而是“能不能筛出染色体正常的胚胎”。卵巢早衰的人，卵子染色体非整倍体率比同龄人高，也就是说，卵子质量可能打折。三代试管就是在胚胎移植前，抽几个细胞去查染色体，挑出正常的那颗再放回去。
对拉拉群体来说，这里有个实际的好处： 你是用供精做试管，本身精子来源就是筛选过的，胚胎染色体异常率主要看卵子那一侧。如果胚胎做三代筛查，可以大大降低因为胚胎不好导致的流产或胎停。你本来卵就少，经不起一次失败。
我跟你讲个真事，为了保护隐私，细节我改了，但过程是真的。有个拉拉患者，32岁，AMH0.6，基础卵泡一边1个一边2个。她和她伴侣从浙江来上海做的，促排用了大剂量，最后取了3个卵，受精2个，养囊成了1个，送检后是染色体正常的。现在孩子快一岁了。她当时跟我说：“医生，我以为我连试的机会都没有。”我说你错了，你是机会少，但不是零。机会少的事，更要一次做对。
你在上海看病，这几个现实问题要提前想清楚
上海做三代试管的医院就那么几家，公立的三甲要排队，私立的价格贵一些，但服务好，流程快。费用上，三代试管一个周期基本在8到15万之间，这还没算如果没成功要再来一次的费用。对拉拉群体来说，你们没有“不孕症”这个诊断，所以走不了医保报销那部分，费用基本全自费。你得有心理准备。
再一个，你准备用谁的卵？ 如果是你自己怀，那就按我说的，先评估卵巢功能。如果你的AMH低于1.1，FSH高于10，基础卵泡少于5个，我建议你先别急着进周，先做个卵巢储备的全面评估。如果评估下来确实很差，比如AMH都测不出了，那也别硬扛，直接用供卵。在上海，供卵的等待时间比外地长，因为正规渠道卵源紧张，你等个一年半载很正常。但你别觉得用别人的卵就不算你的孩子，孩子从你肚子里出来，十个月的血肉相连，这是谁都改变不了的事实。
治疗过程中，最熬人的不是打针
说实话，促排卵针一天两针，肚皮上青一块紫一块的，这些都能忍。最熬人的是等待——等卵泡长起来，等受精结果，等筛查报告。每一个“等”字后面都是焦虑。尤其是你看到同期的病友取卵十几个，你只有两三个，那种落差感会让你怀疑自己是不是在做无用功。
但你要记住一个数字：一个染色体正常的胚胎，移植后的活产率在45%到55%之间。 跟你有多少个卵没关系，跟这个胚胎好不好有关系。你取3个卵，最后得了1个正常的胚胎，那你的成功率就是45%以上；别人取15个卵，最后筛出2个正常的，那她每个胚胎的成功率也差不多。所以别比数量，比质量。
给你的实在建议
如果你现在在上海，准备做三代试管，我建议你先去查三样东西：AMH、基础FSH、阴道B超看基础卵泡数。 这三样加起来不到1000块钱，半天出结果。拿着报告再找医生谈方案，别空着手去，也别光在网上查“卵巢早衰的原因”吓自己。
还有一件事，如果你是拉拉伴侣，建议你和伴侣一起来门诊，不是只当陪客。因为促排期间你需要人照顾，取卵当天必须有家属签字，而且这个压力是两个人的事，一起面对比一个人扛着强。我不知道你们关系怎么样，但在我这儿，见过太多伴侣在取卵室门口抱头痛哭的，也见过移植成功后两个人笑出声的。都是真实的。
行了，先说到这儿。你把手头该查的查了，再带着问题来找我聊。